Исследователи из Нью-Йоркского университета изучали пациентов с раком крови, которым делали трансплантацию костного мозга. Во время этой процедуры иммунитет сильно подавляют химиотерапией, из-за чего пациенты принимают мощные антибиотики широкого спектра. Учёные отмечали всё, что ели участники исследования, – особое внимание они обращали на количество употреблённого сладкого, а также анализировали образцы кала, чтобы изучить состав кишечной микробиоты. После они провели эксперимент на мышах, чтобы проверить причинно-следственные связи: одной группе учёные давали сладкую пищу с антибиотиками, а другой – без них.
Сахар сам по себе почти не влиял на микробиоту кишечника, но в сочетании с антибиотиками картина резко менялась. Выяснилось, что каждые 100 грамм сахара снижали разнообразие бактерий на 24%, при этом бурно размножалась одна конкретная бактерия – энтерококк фекальный. Её популяция увеличилась в 16,3 раза к третьему дню и в 33,4 раза к шестому дню эксперимента.
– Энтерококк фекальный относится к условно-патогенной микрофлоре: он может без вреда для здоровья присутствовать в кишечнике в небольших количествах, – объясняет доктор медицинских наук, гастроэнтеролог АО "Медицина" Владимир Неронов. – Но при избыточной популяции есть вероятность, что он попадёт в кровь и вызовет тяжёлые инфекции.
В частности, энтерококк может стать причиной заражения мочевыводящих путей, брюшины, мягких тканей и оболочки сердца.
– В целом микрофлору кишечника можно разделить на три большие группы, – добавляет Неронов. – Кроме условно-патогенных микроорганизмов есть и нормальные бактерии, приносящие человеку пользу, а также патогены, требующие уничтожения.
По словам эксперта, сахар действительно лучше не употреблять при приёме антибиотиков: это быстрая питательная среда, которая может спровоцировать рост вредной микрофлоры. Учитывая, что полезные бактерии обладают меньшей устойчивостью к антибиотикам, чем патогены, у последних выше вероятность "съесть" сахар и размножиться.
По словам Неронова, такой же негативный эффект могут вызвать не только мощные антибиотики, сочетание которых с сахаром анализировали учёные, но и менее сильные препараты, которые чаще выписывают пациентам.
– У любого антибиотика широкого спектра нет линейной избирательности, они убивают и хорошие, и плохие бактерии. Раз полезные микроорганизмы гибнут быстрее, воздействие на микрофлору будет тоже негативным, – подытоживает врач.
Мнение эксперта
Кристина Самсонова, к. м. н., фармаколог
- Почему в период приёма антибиотиков нельзя употреблять алкоголь? – Это опасно по ряду причин. Антибиотики и алкоголь выводятся печенью, совместный приём создаёт на неё двойную нагрузку, что может привести к развитию печёночной недостаточности. Также есть высокий риск возникновения тяжёлых токсических осложнений, в числе которых рвота, тахикардия, шум в ушах и боли в области сердца.
- Это указано в инструкциях антибиотиков или просто рекомендация врачей? – Это не только рекомендация врачей – в инструкциях ко многим антибактериальным препаратам описаны как механизм, так и конкретные сроки запрета.
- Почему в инструкции пенициллиновых антибиотиков не указано, что их нельзя употреблять с алкоголем? – Отсутствие строгого запрета на умеренное употребление алкоголя у этой группы антибиотиков вызвано тем, что небольшие дозы спирта не вызывают токсических осложнений в сочетании с этими препаратами. Однако это не означает, что при приёме пенициллиновых антибиотиков алкоголь безопасен. Даже в этих случаях он может замедлить выздоровление, снижая энергию и нарушая сон.
