Metro поговорило с Иваном Носковым, терапевтом клиники CMD Лефортово ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, и выяснило, какие именно обследования необходимы, почему отсутствие боли – это не гарантия здоровья и стоит ли гнаться за 10 тыс. шагов.
Пять базовых шагов для защиты сердца
Знайте свои цифры. Артериальная гипертензия – один из ключевых факторов риска, который важно держать под контролем. Эксперт советует измерять давление дома, используя плечевой автоматический тонометр с валидацией: запястные устройства нередко дают погрешность. Для многих взрослых целевой ориентир – ниже 130/80 мм рт. ст., однако для пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями цели могут отличаться. При подозрении на скачки давления поможет суточное мониторирование (ABPM/HBPM).
Не пренебрегайте базовой диагностикой. Терапевт рекомендует ежегодно сдавать липидограмму и проверять уровень глюкозы. Особое внимание стоит уделить липопротеинам низкой плотности (ЛПНП): их уровень оценивают в связке с 10летним риском сердечнососудистых заболеваний. Для группы низкого риска ориентир примерно ЛПНП < 3,0 ммоль/л, для группы высокого риска цели ставят значительно строже. По показаниям проверяют креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ), а также делают общий анализ крови.
ЭКГ – регулярно, а не единожды. Электрокардиограмма фиксирует состояние сердца в конкретный момент, поэтому её нужно повторять, особенно при появлении симптомов или для контроля динамики у пациентов из группы риска. Если наблюдаются сбои ритма, признаки ишемии или нарастание симптомов, врач может назначить дополнительные исследования: холтеровское мониторирование, стресстест или эхокардиографию (ЭхоКГ).
Пересмотрите подход к питанию. Полный отказ от жиров не требуется, важнее их качество. Стоит сократить потребление трансжиров и насыщенных жиров, сделав ставку на моно и полиненасыщенные. Также рекомендуется ограничить добавленный сахар и следить за количеством соли: по рекомендациям ВОЗ, её должно быть не более 5 г в сутки. Практичным ориентиром может стать "правило тарелки": половина порции – овощи, четверть – белок, ещё четверть – сложные углеводы.
Обратите внимание на сон и возможные проблемы с дыханием во сне. Хроническое недосыпание (менее 6 часов в сутки) повышает риск гипертонии и метаболических нарушений. Особого внимания заслуживает обструктивное апноэ: если человек храпит и у него случаются остановки дыхания во сне, это серьёзно увеличивает вероятность аритмий и сердечной дисфункции. В таких случаях терапевт направляет к сомнологу.
Развенчиваем опасные мифы
"Если не болит, значит, всё в порядке". Это одно из самых опасных заблуждений, подчёркивает Иван Носков. Ишемия и другие патологии сердца нередко протекают бессимптомно либо дают нетипичные проявления. Поэтому врачи делают упор на оценку рисков, а не на ожидание болевых ощущений.
"При высоком давлении всегда болит голова". Далеко не всегда. Человек может долгое время чувствовать себя нормально, в то время как сосуды и органымишени (сердце, почки, мозг) постепенно страдают.
"Небольшие дозы алкоголя полезны". Современные данные не подтверждают пользу, а риски остаются вполне реальными: даже умеренное употребление алкоголя повышает вероятность аритмий и кардиомиопатии. Эксперт рекомендует минимизировать его потребление или вовсе отказаться.
Про 10 тысяч шагов: где правда, а где миф
Знаковая цифра в 10 тыс. шагов появилась скорее как маркетинговый ход, но прижилась как удобный ориентир, считает эксперт. По данным ВОЗ, достаточно 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю либо 75 минут интенсивной. Важен не только километраж, но и темп: умеренная нагрузка соответствует примерно 50–70% от максимальной частоты сердечных сокращений. Для многих это ощущается как "умеренное усилие" и заметное учащение пульса во время непрерывной ходьбы в течение 20–30 минут. А для тех, кто пока далёк от регулярных тренировок, даже 5–7 тыс. шагов в день – уже значимый прогресс.
С чего начать уже сегодня
Не стоит пытаться изменить образ жизни радикально: устойчивые небольшие изменения эффективнее резких "рывков". Иван Носков предлагает несколько простых шагов, с которых можно начать прямо сейчас:
