Инсульт остаётся одной из главных угроз для здоровья. Он может настигнуть неожиданно, но во многих случаях его развитие можно предотвратить. Metro поговорило с врачом-неврологом 2-го неврологического отделения Мариинской больницы Людмилой Леонидовой о том, какие факторы риска стоит держать на контроле, на что обратить внимание уже сегодня и какие простые действия помогут существенно снизить вероятность сосудистых катастроф.
Назовите, пожалуйста, главные факторы риска инсульта для обычного человека.
Прежде всего это высокое артериальное давление, пожалуй, самый значимый фактор риска ишемических инсультов. Не менее серьёзную угрозу несёт и атеросклероз – отложение холестериновых бляшек на стенках артерий. Также нарушения сердечного ритма – в частности, фибрилляция предсердий: она может приводить к образованию тромбов. Высокий уровень "плохого" холестерина, то есть липопротеидов низкой плотности, тоже существенно повышает риски. К этому добавляются ожирение и сахарный диабет, они усугубляют все остальные проблемы. Наконец, нельзя забывать про курение и злоупотребление алкоголем.
Давление нередко называют "тихим убийцей". Почему? И как часто нужно его измерять?
Давление действительно действует незаметно: оно годами разрушает сосуды, а человек может не ощущать никаких выраженных симптомов, пока не случится катастрофа. Опасным считается любое стойкое повышение давления выше нормы. Для большинства взрослых нормой принято считать показатели ниже 140/90, но важно понимать, что норма индивидуальна! Если человек здоров, достаточно контролировать давление примерно раз в неделю. Но если уже диагностирована гипертония, измерения должны стать ежедневной привычкой. Лучше измерять утром и вечером. Так можно понять, насколько эффективна терапия и нет ли резких скачков, опасных для мозга.
А с какого возраста стоит задуматься о регулярном контроле давления?
Раньше считалось, что следить за давлением нужно только после 50 лет, но сегодня ситуация изменилась: инсульты, к сожалению, "молодеют". Поэтому рекомендуется всем, кто старше 40 лет, хотя бы пару раз в месяц проверять своё давление.
Многие слышали, что соль вредна для сосудов. Объясните, в чём именно её опасность?
Вред соли связан с тем, что она нарушает водно-солевой баланс. Избыток натрия задерживает жидкость в организме, из-за чего увеличивается объём циркулирующей крови. Сердцу приходится работать интенсивнее, а стенки сосудов испытывают постоянную нагрузку. Со временем они теряют эластичность, становятся более хрупкими и уязвимыми. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, суточная норма соли – не более 5 граммов. Важно учитывать всю соль: и ту, что вы добавляете при готовке, и ту, что уже содержится в продуктах – например, в колбасе, сыре, соусах.
А влияет ли лишний вес на риск развития инсульта?
Да, ожирение является одним из важнейших факторов риска. Лишний вес провоцирует развитие метаболического синдрома, который объединяет сразу три проблемы: повышение уровня сахара в крови, рост артериального давления и нарушение липидного обмена (повышение плохого холестерина). Всё это создаёт идеальные условия для формирования бляшек в сосудах и последующего инсульта. Поэтому поддержание нормального индекса массы тела (ИМТ) через правильное питание и физическую активность критически важно.
А какие физические нагрузки реально помогают защищать мозг?
Это дозированные аэробные нагрузки умеренной интенсивности. Идеальный вариант – быстрая ходьба продолжительностью не менее 45 минут ежедневно. Такая нагрузка улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ и помогает поддерживать сосуды в тонусе. Это базовые рекомендации, доступные практически каждому человеку.
Вы говорили про холестерин. В чём его конкретная опасность для сосудов мозга?
Холестерин оседает на стенках артерий и формирует атеросклеротические бляшки. Если такая бляшка становится нестабильной или отрывается, возникает тромб, который блокирует кровоснабжение участка мозга, и развивается ишемический инсульт. Поэтому контролировать липидный спектр (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) желательно минимум раз в год начиная с 40 лет, даже если нет жалоб.
А как насчёт курения?
Курение – абсолютное зло для сосудов! Никотин мгновенно сужает артерии, а угарный газ мешает тканям получать кислород. Кроме того, компоненты табачного дыма повреждают внутреннюю оболочку сосудов, делая их более восприимчивыми к отложению холестерина. Это один из самых тяжёлых факторов риска среди вредных привычек.
Если человек всё-таки бросил курить, состояние сосудов может улучшиться?
Да. Уже через несколько недель после отказа снижается риск тромбообразования. Старые бляшки, правда, никуда не исчезнут, но прогрессирование болезни останавливается. Риск инсульта и инфаркта заметно падает. Бросить курить никогда не поздно.
Бывают ли какие-то ранние признаки, которые могут намекать на риск инсульта задолго до самой катастрофы?
Да, и к сожалению, люди часто списывают эти симптомы на усталость или возраст. Стоит насторожиться, если появились перепады давления, которых раньше не было, или стали беспокоить частые головокружения. Тревожным сигналом может быть снижение памяти и концентрации, появление новых головных болей или изменение характера старых – например, боль стала пульсирующей или ощущается только в одной половине головы. Также важно обратить внимание на шум в ушах или внезапное ухудшение зрения. Любой из этих признаков – повод немедленно обратиться к врачу: ранняя диагностика помогает предотвратить беду.
Если подвести итог: какие три самых доступных шага может сделать каждый человек уже на этой неделе, чтобы реально снизить риск инсульта?
Во-первых, измерьте артериальное давление: купите тонометр и сделайте замеры утром и вечером в течение двух дней подряд, запишите результаты – это будет вашей отправной точкой. Во-вторых, узнайте уровень холестерина: сдайте анализ крови на липидограмму – он многое расскажет о состоянии сосудов. В-третьих, взвесьтесь и рассчитайте индекс массы тела. Это поможет понять, есть ли избыточный вес, который дополнительно нагружает сердце и сосуды. Главное – помнить, что профилактика инсульта складывается из простых, но регулярных действий: наблюдения у врача, прохождения диспансеризации, контроля ключевых показателей и поддержания здорового образа жизни. Это и есть лучшая защита для мозга и сосудов.
