С точки зрения микробиологии, бассейны и аквапарки такие же водоёмы, как деревенский пруд, только с подогревом и замкнутой циркуляцией; и порой искусственная среда даже агрессивнее природной. Об этом Metro рассказала Маргарита Провоторова, ведущий эксперт сети клиник CMD Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Убийца из тумана: легионелла
– Начнем с самой коварной бактерии, о которой в разгар купального сезона вспоминают редко, это Legionella pneumophila, – рассказывает спикер, – Болезнь Легионеров, или легионеллез, получила свое название в 1976 году после съезда Американского легиона в Филадельфии, где загадочная пневмония унесла жизни 29 человек. Виновницу нашли в системе кондиционирования. Почему о ней нужно помнить в жару? Потому что джакузи, бассейны с гидромассажем, увлажнители воздуха, централизованные системы кондиционирования воздуха с водным охлаждением, декоративные фонтаны и душевые кабины – идеальные инкубаторы для этой бактерии. Главная хитрость легионеллы в том, что заразиться ей, глотая воду, почти невозможно. Она атакует через аэрозоль, то есть воздушно-капельным путем. Представьте себе теплый вечер, вы сидите у фонтана, или принимаете джакузи. Мельчайшие капли воды проникают в дыхательные пути, и с этим водным аэрозолем проникает и легионелла.
– При поражении легионеллой легких- может развиться пневмонии - болезнь Легионеров. Также заболевание также может проходить как острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей, без поражения легких - лихорадка Понтиак, – объясняет Маргарита Провоторова, – Особенно уязвимы перед легионеллой дети и пожилые люди, а также курящие. Так что, если после посещения бассейна, аквапарка, дня, проведенного в спа, у вас появились симптомы респираторной инфекции, не стоит думать, что вас просто просковозило. Ведь виновницей может быть легионелла. К счастью, сейчас разработаны высокочувствительные лабораторные ПЦР тесты, которые могут выявить заражение уже на ранних сроках заболевания.
Зуд купальщика: церкариоз
В прогретых стоячих озерах, где много водорослей и плавают утки, гуси и лебеди, обитают микроскопические личинки – церкарии, которые при купании в водоеме легко проникают через кожные покровы.
– Первые симптомы могут начать появляться уже через 30 минут. Вы выходите из воды, кожные покровы высыхают-церкарии начинают активизироваться, проникая через роговой слой, и начинает ощущаться легкое покалывание, - рассказывает эксперт, – Особенностью церкарий можно назвать то, что они не проникают глубокие кожных слоев и не поражают внутренние органы. Впрочем, это и хорошо. Но плохо то, что они выделяют токсины, в итоге на кожных покровах развиваются бурная реакция. Появляются покраснение, зудящая сыпь, которая напоминает укусы комаров. Сыпь сопровождается нестерпимым зудом, усиливающимся по ночам, и может сохраняться до двух-трех недель, а при повторных заражениях (если продолжить купания в водоеме с церкариями) становится только сильнее. Самое неприятное, что церкариоз часто путают с аллергией на жару или укусами насекомых, списывая на "купание в цветущей воде". На самом деле водоемы с зарослями кувшинок и водоплавающих птиц– природный резервуар этого заболевания. Поскольку в России и странах СНГ немало озер с такой экосистемой, случаи церкариоза фиксируются ежегодно во всех регионах. Защита проста и действенна: не кормите уток на пляже – это привлекает их в зону купания, – а главное, после каждого выхода из воды сразу и насухо вытирайтесь жестким полотенцем. Интенсивное растирание механически удаляет личинок до того, как они успеют внедриться. Но лучше купаться только в водоемах, в которых купание разрешено. И нет водоплавающих птиц.
Паразит-невидимка
– Пожалуй, лямблии можно назвать одним из самых распространенных паразитов, которых мы можем подхватить во время купания, - говорит Маргарита Провоторова, ¬– По своей биологии лямблии относятся к одноклеточным паразитам, которые способны существовать в двух формах. Лямблии – микроскопические одноклеточные паразиты, способные существовать в двух формах. Активная форма (трофозоит) обитает в тонком кишечнике хозяина и размножается, а покоящаяся форма (циста) выходит наружу и под защитой плотной оболочки неделями, а в прохладной воде и месяцами, дожидается нового хозяина.
Как объясняет эксперт, эти простейшие часто встречаются в ручьях, прудах, озерах и даже в общественных бассейнах. Заражение происходит фекально-оральным путём: цисты попадают в рот с загрязнённой водой, пищей или через грязные руки. Купальщикам стоит помнить главное – достаточно случайно хлебнуть воды из озера, пруда или бассейна, куда ранее попали инфицированные фекалии, чтобы получить классический лямблиоз.
– Водный путь – основной, поскольку цисты прекрасно переживают холод. Попав в тонкий кишечник, каждая циста выпускает двух паразитов. Те прикрепляются к ворсинкам и начинают размножаться. Если организм не справляется, развиваются характерные симптомы: водянистая диарея с неприятным запахом, вздутие и спазмы в кишечнике, тошнота. Если не начать лечение, то присоединяются "системные" признаки: утомляемость, раздражительность, субфебрильная температура, иногда кожные высыпания и потеря веса из-за нарушения всасывания питательных веществ. У многих заражённых симптомы настолько стёрты, что годами списываются на несварение, при этом в неблагополучных регионах количество бессимптомных носителей точно никому не известно, - подчеркивает спикер.
Диагностика непроста: вегетативные формы в кале гибнут почти мгновенно, а цисты выделяются волнообразно, поэтому отрицательный анализ не гарантирует отсутствия паразита. Поэтому, при диагностике паразитарных заболеваний, исследование кала необходимо сдавать как минимум три раза. Это связано с тем, что лямблии выделяются со стулом нерегулярно и неравномерно. Поэтому не удивляйтесь, когда врач, глядя на отрицательный анализ кала говорит, что его нужно сдать еще раз, а может быть и ни один раз.
Как не стать жертвой?
Правила безопасности просты. Во-первых, не глотайте воду во время купания. Ни в озере, ни в бассейне, ни в фонтане. Во-вторых, оценивайте среду: если вокруг плавают утки, вода цветет – это не место для заплывов, даже если вы "просто окунуться". В бассейне и аквапарке сторонитесь углов с бурлящей водой.
– Главное, отключите иллюзию безопасности в городе, - объясняет спикер, – Фонтан – это не душ, а техническое сооружение с теплой зацикленной водой, биопленкой и возможно, там живет легионелла. Любуйтесь им со стороны, но не лезьте внутрь за селфи. Если же после купания у вас поднялась температура, появился кашель или высыпания – не списывайте это на акклиматизацию, немедленно обращайтесь к врачу и обязательно скажите, где купались.
