Недостаток костной ткани - одна из причин, по которым пациенту могут отказать в установке зубных имплантов. Однако такой отказ не всегда означает, что восстановить зубы невозможно. Какие методы применяют в сложных случаях и когда стоит обратиться за вторым мнением, Metro рассказал стоматолог-хирург, имплантолог и челюстно-лицевой хирург сети клиник "Команда Мечты" Ваге Петросян.
Ваге Петросян
Почему костной ткани становится недостаточно
После потери зуба кость в области его корня постепенно перестраивается и может уменьшаться в объеме. Это естественный процесс: участок челюсти больше не получает привычной нагрузки через корень зуба. Чем дольше зуб отсутствует, тем заметнее могут становиться изменения.
На состояние костной ткани также влияют заболевания пародонта, воспалительные процессы, травмы и индивидуальные анатомические особенности.
Для установки импланта необходим определенный объем кости, который позволит разместить его в правильном положении, обеспечить первоначальную устойчивость и безопасное расстояние до важных анатомических структур.
Какие варианты существуют при недостатке кости
Современная хирургическая стоматология располагает несколькими методами лечения. Выбор зависит от того, где именно не хватает костной ткани, насколько выражен ее дефицит и какую ортопедическую конструкцию планируют установить.
Костная пластика. Если объема кости недостаточно для установки импланта, врач может предложить ее восстановление с помощью костных материалов, иногда в сочетании с собственными тканями пациента. В одних случаях пластику выполняют одновременно с имплантацией, в других лечение разделяют на этапы.
Синус-лифтинг. Метод применяют при недостаточной высоте костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Во время операции создают условия для увеличения объема кости в области дна верхнечелюстной пазухи. Однако процедура требуется не каждому пациенту, потерявшему верхние жевательные зубы.
Короткие или установленные под углом импланты. В отдельных клинических ситуациях особенности сохранившейся кости позволяют использовать другие размеры или расположение имплантов. Возможность такого лечения зависит от анатомии и будущей ортопедической конструкции.
Скуловая и птеригоидная имплантация. Эти методы рассматривают преимущественно при сложных случаях атрофии верхней челюсти. Они позволяют использовать для опоры имплантов другие анатомические участки, когда установка обычных имплантов существенно затруднена.
Скуловая и птеригоидная имплантация относятся к технически сложным вмешательствам. Они требуют специальной подготовки хирурга и тщательного обследования пациента, а также подходят далеко не во всех ситуациях.
Почему одному пациенту предлагают наращивание кости, а другому - нет
Причина может заключаться не только в квалификации врачей или оснащении клиники. Даже при внешне похожей потере зубов состояние челюсти у разных людей существенно отличается.
Например, в одном случае необходимо восстановить небольшой участок кости перед установкой одиночного импланта. В другом пациент давно потерял все зубы верхней челюсти, и объем сохранившейся костной ткани крайне ограничен.
Поэтому для полноценной оценки сложного случая требуется компьютерная томография. Трехмерные изображения помогают определить высоту и ширину кости, расположение верхнечелюстных пазух и других анатомических структур.
Важна и цель лечения. Установка одного импланта с коронкой и восстановление всей челюсти несъемным протезом требуют разных подходов к планированию.
Когда стоит обратиться за вторым мнением
Если пациенту отказали в имплантации из-за недостатка кости, полезно уточнить, означает ли это невозможность конкретного метода или существуют другие варианты лечения.
Второе мнение особенно уместно, если человеку предложили сложную костную пластику, удаление оставшихся зубов либо масштабное восстановление всей челюсти, но не объяснили возможные альтернативы.
На повторную консультацию желательно принести результаты компьютерной томографии и имеющийся план лечения.
Ваге Петросян рекомендует задать хирургу пять вопросов:
- В каком именно участке челюсти недостаточно кости и насколько выражен ее дефицит?
- Можно ли восстановить необходимый объем костной ткани?
- Существуют ли альтернативные способы установки имплантов в моем случае?
- Как различаются варианты по хирургическим рискам, количеству операций и срокам лечения?
- Какой протез планируется установить и почему выбранный способ имплантации подходит для него?
"Хороший план лечения должен быть понятен пациенту. Важно объяснить не только то, какую операцию мы предлагаем, но и почему другие варианты подходят меньше или не подходят совсем. При сложной имплантации решение принимается на основе диагностики, а не одного показателя объема кости", - подчеркивает врач.
Всегда ли можно восстановить зубы с помощью имплантов
Несмотря на развитие хирургических технологий, имплантация возможна не во всех случаях. На решение влияют не только анатомические условия, но и общее состояние здоровья, заболевания полости рта, принимаемые препараты и риски хирургического вмешательства.
Иногда требуется предварительное лечение, иногда операцию необходимо отложить. В отдельных ситуациях более подходящим вариантом может оказаться протезирование без имплантов.
По словам специалиста, самое важное для пациента, получившего отказ, - выяснить его конкретную причину. Недостаток костной ткани сам по себе не всегда исключает имплантацию, но и наличие современных хирургических методик не означает, что операция обязательно будет возможна.
Окончательное решение принимается после обследования и оценки всех вариантов восстановления зубов.
Подробности эффекта процедур уточняйте у специалиста.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
