Что такое ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение сердечной мышцы (миокарда), спровоцированное прекращением или уменьшением кровотока по коронарным артериям. Патология может проявляться в острой и хронической формах. Проявляется часто тянущей болью в области сердца, быстрой утомляемостью, снижением активности. При отсутствии надлежащего лечения может давать серьезные осложнения.
Вы можете обратиться для диагностики и лечения ишемической болезни сердца в клинику "РАМИ". Опытные кардиологи проведут осмотр, назначат необходимую диагностику.
Развитие болезни
Постоянная работа сердца обеспечивается подачей питательных веществ и кислорода с кровью по коронарным артериям. По ряду причин на артериях могут образовываться атеросклеротические бляшки, что приводит к их сужению и закупорке. В результате появляются:
- стенокардия, когда доставка кислорода к сердцу снижается из-за сужения просвета в артерии. Возникает боль в области сердца;
- инфаркт миокарда, если возникает тромбоз артерии и прекращение кровотока в отдельной зоне миокарда. Мышечная ткань сердца гибнет. Снижается частота сердечных сокращений, появляется боль;
- ишемия миокарда, когда сужение просвета венечных артерий и сосудов достигает 70%. До 50% сужение устья коронарной артерии может протекать бессимптомно, что часто осложняет ситуацию. Наиболее тяжелым проявлением ишемической болезни сердца является закупорка артерий основного ствола и левого коронарного устья.
Важно понимать, что начальной стадией развития ишемии миокарда является образование атеросклеротической бляшки, которая преобразуется в микротромбы и микроэмболии. Поэтому важно систематически контролировать состояние сосудов и артерий, чтобы снизить риски развития тяжелых заболеваний.
Осложнения
Несвоевременное или незаконченное лечение ишемии сердца может привести к таким осложнениям:
- отек легких. Появляется удушье;
- острая аневризма аорты. Существует риск разрыва аорты;
- кардиогенный шок. Снижается работа сердца, что приводит к тахикардии, одышке,головокружению, снижению давления;
- острая сердечная недостаточность. Наблюдается способность миокарда к сокращениям. Характеризуется ослабленным пульсом;
- аневризма сердца. Стенки желудочка выпячиваются из-за рубцевания ткани на истонченном участке;
- тромбоэндокардит. На полостях и клапанах сердца образуются пристеночные тромбы, что приводит к закупорке сосудов и омертвению тканей;
- тромбоэмболические нарушения. Тромб отрывается и закупоривает сосуды;
- постинфарктный синдром. Через 10–14 дней после острого инфаркта происходит аутоиммунный генез;
- постинфарктная недостаточность кровообращения. Сердечно-сосудистая система не может справиться с обеспечением кровообращения организма.
Причины возникновения
Основной причиной ишемической болезни сердца является снижение поступления кислорода по коронарным артериям из-за сужения просвета сосудов. Происходит сбой кровоснабжения, что повышает артериальное давление. При этом склерозированный участок повреждается, что приводит к поступлению крови в бляшку. Происходит свертывание крови, образуется тромб.
Помимо тромбирования сосудов к причинам ишемической болезни сердца относятся:
- снижение текучести крови (быстрая свертываемость);
- врожденные аномалии артерий;
- инфекционные заболевания;
- болезнь Кавасаки;
- передозировка сосудосуживающих препаратов;
- прием наркотических препаратов;
- патологии соединительных тканей;
- синдром Элерса-Данло и Марфана;
- расслоение корня аорты.
Факторы риска ишемии сердца
Чтобы спрогнозировать вероятность развития ишемии сердца у пациента, следует учесть факторы риска, которые повышают возможность проявления сердечно-сосудистых патологий. Они могут быть немодифицируемые и модифицируемые. В основе первых лежат заболевания, в отношении которых сложно провести профилактику. Эти показатели нельзя улучшить, чтобы избежать риска наступления патологии.
К немодифицируемым факторам риска относятся:
- возраст. Люди среднего и преклонного возраста больше склонны к сердечным заболеваниям. У мужчин риск развития ишемии повышается после 45 лет, у женщин – после 55 лет;
- пол. Вероятность заболевания ишемией сердца у мужчин выше, что ученые объясняют наследственными вариациями Y-хромосомы;
- менопауза. Наблюдается повышение рисков тяжелой ишемической болезни сердца;
- семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Наследственность является важным критерием оценки рисков ишемии. Если у родителей, сестры, брата проявились симптомы патологии, то повышается риск раннего заболевания.
Модифицируемые факторы риска могут быть скорректированы профилактическими мерами, а также с помощью лечения сопутствующих заболеваний. К модифицированным факторам риска относятся:
- высокий уровень холестерина;
- повышенное артериальное давление;
- курение;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни;
- психологические расстройства и частые стрессы;
- несбалансированное питание;
- сопутствующие заболевания.
К числу сопутствующих заболеваний относятся:
- аутоиммунные расстройства;
- апноэ во сне;
- преэклампсия (возникает у беременных женщин, приводит к повышению артериального давления);
- хронические болезни почек;
- воспалительные процессы в полости рта.
Формы ишемической болезни
По симптоматике, продолжительности развития, степени ухудшения состояния пациента различают такие формы ишемии сердца:
- стабильная стенокардия. Болезненные ощущения за грудиной и в области сердца возникают после физических упражнений, приема пищи, стресса, перемерзания, иных физических или психологических нагрузок;
- нестабильная стенокардия. Боль в сердце может возникать в состоянии покоя. При неоказании помощи эта форма перерастает в инфаркт. Нестабильная стенокардия может быть впервые возникшей, прогрессирующей, вариантной (стенокардия Принцметала);
- инфаркт миокарда. Происходит внезапное прекращение кровотока, что приводит к гибели сердечной мышцы. Отсутствие помощи может привести к летальному исходу.
Инфаркт миокарда классифицируют по стадии заболевания на:
- развивающийся. Длится до 6 часов;
- острый. Продолжается 6–7 суток;
- заживающий (рубцующийся). Протекает 7–28 дней;
- заживший. Отсчитывается с 29-го дня.
По глубине поражения выделяют инфаркт миокарда:
- трансмуральный. Происходит некроз сердечной мышцы;
- Q-образующий. На электрокардиограмме на сердечной мышце виден зубец в виде буквы Q;
- не Q-образующий. Рубец характерной формы не фиксируется.
По локализации инфаркт миокарда может быть с уточненным и неуточненным расположением, передний и нижний, с подъемом и без подъема сегмента ST. После перенесенного инфаркта миокарда у пациента развивается хроническая ишемическая болезнь сердца.
Симптомы
Симптомы ишемической болезни обычно проявляются постепенно с развитием форм патологии:
- стенокардия напряжения характеризуется давящей болью в груди, которая часто отдает в челюсть, шею, спину, левую руку. Болезненные ощущения могут длиться от 2 до 20 минут. Они возникают после психологических или физических нагрузок. Спазм уходит после приема лекарственных препаратов;
- прогрессирующие состояния характеризуются болью в области сердца после незначительных нагрузок, а затем и в состоянии покоя;
- инфаркт миокарда протекает с омертвением тканей, что провоцирует резкую боль в области сердца, которая не проходит после приема лекарственных препаратов.
Часто ишемическая болезнь сердца сопровождается такими симптомами:
- головокружение;
- синюшность губ;
- потливость;
- головная боль;
- рвота;
- слабость и обморочное состояние.
Диагностика ишемической болезни сердца
Для постановки диагноза ишемической болезни сердца врач выясняет у пациента вопросы относительно жалоб, а также:
- наличия сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников;
- смертных случаев в семье от сердечно-сосудистых заболеваний;
- курения и злоупотребления спиртными напитками пациентом;
- предыдущих случаев обращения за помощью со схожими симптомами;
- наличия хронических заболеваний;
- приема лекарственных препаратов.
После оценки состояния пациента врач назначает инструментальные и лабораторные обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на билирубин (показатель работы печени);
- анализ мочи;
- оценка углеводного обмена по венозной крови;
- анализ на выявление холестерина в крови;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- суточное мониторирование по Холтеру;
- эхокардиография.
Эти и другие методы диагностики назначаются врачом кардиологом с учетом индивидуальных показаний.
Лечение ишемической болезни
Консервативное лечение проводится по такой схеме:
- назначаются препараты для устранения симптомов заболевания;
- подбираются лекарственные средства для профилактики сердечно-сосудистых осложнений;
- разрабатывается специальная лечебная низкокалорийная диета;
- подбирается программа дозированных физических нагрузок.
В качестве физических нагрузок могут быть рекомендованы прогулки на свежем воздухе, спортивная ходьба, занятия плаванием, занятия на кардиотренажерах.
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, пациента направят на хирургическое лечение в специализированное медучреждение.
Профилактика болезни
Чтобы снизить риск появления и развития ИБС следует обратить внимание на рекомендации относительно здорового образа жизни. В частности:
- откажитесь от курения и частого приема алкоголя;
- введите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- подберите физические упражнения, которые позволят поддерживать тонус всего тела (велотренажер, ходьба, плавание);
- позаботьтесь о сбалансированном рационе, исключите жирную, соленую, сладкую пищу;
- избегайте факторов стресса.
В случае наследственной предрасположенности или после перенесенного сердечно-сосудистого заболевания регулярно посещайте кабинет кардиолога, делайте электрокардиограмму в сроки, рекомендованные врачом. Не занимайтесь самолечением.
*Клиника "РАМИ" имеет следующую бессрочно действующую лицензию: лицензия № ЛО-78-01-011205 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.
