Куда обратиться, если близкий употребляет наркотики: как помочь наркоману?
"Он обещал, что это было в последний раз". С этой фразы обычно и начинается история семьи, в которой сын, муж или подруга употребляет психоактивные вещества. Первые дни уходят на панику и поиск виноватых, а вопрос "как помочь наркоману, если он рядом" остаётся без ответа. Ниже он разобран по шагам: как говорить с человеком, где в Санкт-Петербурге принимают бесплатно и анонимно, что семья может сделать по закону. В конце комментарий психолога-аддиктолога.
Фото предоставлено forum-nonarko.ru
Содержание
- Как понять, что близкий употребляет
- Первые шаги семьи
- Как разговаривать с зависимым человеком
- Чего нельзя делать родственникам
- Если наркоман не хочет лечиться
- Куда обратиться в Петербурге: адреса и телефоны
- Как проходит лечение зависимости
- Когда звонить 103 или 112
- Если употребляет подросток
- Комментарий психолога-аддиктолога
- Созависимость: почему родным тоже нужна помощь
- Частые вопросы
Как понять, что близкий употребляет
Диагноз ставит только психиатр-нарколог. Родственникам доступны только изменения в поведении, и именно их стоит записывать, без домыслов. Чаще всего семью настораживает сразу несколько вещей.
- Деньги уходят быстрее, чем раньше: пропадают наличные, появляются долги, из дома исчезают вещи.
- Ломается режим: человек не спит по двое суток, потом отсыпается днём, пропускает работу или учёбу.
- Перепады настроения, раздражительность и агрессия без повода, а через час вялость и безразличие.
- Новый круг общения, закрытые чаты, телефон всегда экраном вниз.
- Физические признаки: зрачки неестественно широкие или узкие, бледность, следы на коже, запах химии от одежды.
Ни один пункт сам по себе ничего не доказывает: подросток может не спать из-за экзаменов, а взрослый прятать телефон по десятку других причин. Полезнее вести дневник наблюдений с датами. С такими записями приём у врача пройдёт быстрее, а разговор с близким получится предметным, без "мне кажется". Как выглядит употребление конкретных веществ и чем оно заканчивается, по отдельности разобрано в проекте Блог о наркологии: зависимость, последствия, лечение, там же описаны варианты лечения.
Первые шаги семьи
Порядок действий в первые дни почти не зависит от того, что именно принимает человек и сколько ему лет.
- Оценить безопасность. Если близкий без сознания, дышит редко или не реагирует на имя, сначала скорая, разговоры потом. Признаки передозировки собраны ниже.
- Не выяснять отношения в опьянении. В интоксикации или на отходе человек не слышит аргументов. Разговор переносят на утро, когда он трезв и спокоен.
- Самим позвонить специалисту. Консультация для родственников не требует присутствия зависимого. Психолог или нарколог подскажет, как говорить, и оценит, насколько ситуация срочная. Профессиональная помощь на этом этапе нужна прежде всего семье.
- Договориться внутри семьи. Если мама жалеет и даёт деньги, а отец грозит выгнать, зависимость легко играет на этом расколе. Позиция должна быть одна на всех взрослых членов семьи.
- Предложить один маленький шаг. Не "ложись в клинику на полгода", а "сходи на одну консультацию, я поеду с тобой". На такое соглашаются куда чаще, особенно если ехать вместе.
Есть и шестой шаг, о котором семья обычно забывает: позаботиться о собственном здоровье. Звучит как совет из глянца, но родители, которые месяцами не спят, не смогут помочь никому.
Как разговаривать с зависимым человеком
Фото предоставлено forum-nonarko.ru
Цель первого разговора не в том, чтобы человек признал себя наркоманом. Этого всё равно не случится. Цель скромнее: чтобы он согласился на следующий контакт, с вами или со специалистом. Отсюда и правила.
Говорить лучше о конкретных фактах, которые вы видели сами, и о собственных чувствах. "В субботу ты не пришёл ночевать, в понедельник из дома пропали деньги, мне страшно" звучит иначе, чем "ты наркоман и врёшь". Помогает спокойный тон без крика и слёз, короткие фразы с паузами, одно предложение помощи вместо десяти требований и готовность прервать разговор, если он уходит в ссору. Разрушают контакт ярлыки, сравнения с "нормальными" братьями, угрозы, которые семья не готова выполнить, и допрос "что, где, с кем, сколько".
Обещания бросить завтра почти всегда искренни. И почти никогда не выполняются. Врачи не называют это ложью: психическая зависимость меняет приоритеты сильнее, чем любое слово, которое человек дал матери. Убедить его одной беседой невозможно, зато можно не разрушить контакт, через который позже придёт согласие на лечение.
Чего нельзя делать родственникам
Здесь семьи ошибаются чаще всего, причём из лучших побуждений. Фразы ниже звучат на консультациях почти дословно, и отказаться от них, честно говоря, мало кто готов с первого раза.
- "Дам ему денег на еду, не на наркотики же". Наличные в этот период с высокой вероятностью пойдут на вещество. Если нужно помочь, платите напрямую: за продукты или за консультацию.
- "Позвоню его начальнику, скажу, что заболел". Закрывать последствия, гасить микрозаймы, выгораживать перед родственниками. Пока последствий нет, нет и причины лечиться.
- "Прокапаем дома, у соседки знакомый медбрат". Капельницы по знакомству, чужие препараты, советы из интернета, как снять ломку. Абстинентный синдром иногда даёт осложнения, которые видит только врач.
- "Заберу телефон и буду проверять". Обыски и слежка приводят к тому, что взрослый человек просто уходит из дома, а улица для зависимого опаснее квартиры.
- "Никому не скажем, стыдно". Чем дольше тайна, тем тяжелее стадия, на которой человек впервые попадает к наркологу.
Отказаться от финансирования и спасательства не значит бросить человека. Это значит перестать оплачивать его болезнь, и первые недели после такого решения семье бывают тяжелее, чем самому зависимому.
Если наркоман не хочет лечиться
Самый частый вопрос родных: можно ли заставить. Нельзя, во всяком случае по заявлению семьи. Статья 54 федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" говорит, что наркологическая помощь оказывается при информированном добровольном согласии пациента. Исключение сделано для несовершеннолетних до 16 лет, за них решают родители. Обязать взрослого пройти лечение или диагностику может только суд в рамках уголовного или административного дела, например после задержания за употребление в общественном месте.
Что остаётся, если человек отказывается? После срыва или потери работы у него на несколько дней появляется готовность что-то менять, и к этому окну у семьи уже должен быть телефон клиники. До него у семьи три инструмента.
- Мотивационное консультирование. Психолог работает не с зависимым, а с семьёй: учит разговаривать так, чтобы человек сам осознал проблему и согласие на лечение стало его решением.
- Интервенция. Подготовленная встреча, на которой близкие при участии специалиста спокойно излагают факты и предлагают готовый план: куда, когда, на сколько и кто платит. Без подготовки она превращается в коллективный скандал, поэтому её не проводят самостоятельно.
- Границы с последствиями. "Мы оплачиваем лечение, но не долги" или "пока употребляешь, ключей от квартиры не будет". Работает, только если семья готова выдержать условие.
Принудительного лечения в привычном смысле в России нет с девяностых. Зато есть то, что психологи называют принуждением обстоятельствами: употреблять становится дороже, чем лечиться. Такие обстоятельства семья создать может, закон этого не запрещает.
Куда обратиться в Петербурге: адреса и телефоны
Фото предоставлено forum-nonarko.ru
В городе работает государственная наркологическая служба, бесплатная по полису ОМС, и несколько десятков частных клиник. Начинать разумно с бесплатного звонка, а уже потом решать, нужен ли стационар. Все службы из таблицы принимают и при алкогольной зависимости, и при игровой; обращаться может и сам человек, и его родные.
Бесплатные и анонимные службы Петербурга для зависимых и их семей.
- Телефон доверия Городской наркологической больницы (ГНБ). Круглосуточно, анонимно, отвечают клинические психологи +7 (812) 714-42-10.
- Приёмное отделение ГНБ. Госпитализация при тяжёлой интоксикации и абстиненции, вывод из запоя, круглосуточно. По полису бесплатно, анонимно платно+7 (812) 323-44-61, 4-я линия В. О., 23-25
- Кабинет профилактики наркологических расстройств ГНБ. Приём родственников зависимых: консультации и группы для семейул. Колпинская, 27, +7 (812) 235-14-30
- Районные диспансерные отделения. Первичный приём нарколога по месту жительства, направление на лечение и реабилитацию. Адреса по районам на сайте ГНБ, запись с 9:00 до 16:00 Амбулаторные отделения медицинской реабилитации.
- Программы без отрыва от дома: психотерапия, группы, работа с семьёй. Будни с 9:00 до 20:00. Серебряков пер., 11; ул. Маршала Говорова, 6/5; Светлановский пр., 58/3.
- Скорая помощь, Передозировка, судороги, потеря сознания, психоз103 или 112
Районные наркологические кабинеты часто размещаются в обычных поликлиниках, дверь в дверь с терапевтом. Страх "поставят на учёт" стоит обсудить с врачом напрямую: диспансерное наблюдение ограничено по срокам и снимается при устойчивой ремиссии, а анонимный вариант в государственной больнице платный.
Семье, у которой нет сил идти в кабинет, остаются сообщества. В Петербурге собираются группы Нар-Анон и Ал-Анон для родственников, расписание встреч публикуют сами сообщества.
Круглосуточно и из любого города можно написать на анонимный форум для зависимых и их близких "НоНарко": там на вопросы родственников отвечают психологи-аддиктологи, а люди в ремиссии рассказывают, как выглядел их первый шаг. Форум не ограничен ни Санкт-Петербургом, ни наркотиками: туда пишут и про алкоголизм, и про игровую зависимость. На форуме же указана бесплатная линия психологической помощи 8 (995) 222-74-64, она принимает звонки со всей страны и мира.
Частную клинику или реабилитационный центр выбирают после первой консультации. Минимальная проверка: лицензия в реестре Росздравнадзора, психиатр-нарколог в штате, договор с ценой и сроками на бумаге, возможность посмотреть условия до оплаты. Центр, который обещает вылечить навсегда за три недели, лучше обойти стороной, каким бы убедительным ни был его сайт.
Как проходит лечение зависимости
Наркомания относится к хроническим заболеваниям: одной процедурой её не убрать, зато её можно перевести в длительную ремиссию. Путь обычно складывается из четырёх этапов. Детоксикация, то есть снятие ломки под наблюдением врача, занимает от нескольких дней до пары недель; это первая помощь организму, лечение начинается после. Дальше медикаментозное лечение и психотерапия: сон, настроение, тяга; препараты назначает врач, с причинами употребления работает психотерапевт. Самый длинный этап, реабилитация, занимает в стационарных программах несколько месяцев, нередко около полугода, и включает работу с причинами употребления, новые навыки, социальную адаптацию; амбулаторный формат длиннее, но позволяет не выпадать из работы. После программы остаются группы, встречи с психологом и план на случай срыва: срыв означает, что пора вернуться к специалисту, и ничего больше.
Кодирование при наркотической зависимости применяют ограниченно и только внутри программы. Клинику, которая предлагает одну процедуру как полное решение, лучше сменить. Впрочем, к капельнице на дому с обещанием "и всё пройдёт" это относится в той же мере.
Когда звонить 103 или 112
Передозировка выглядит по-разному в зависимости от вещества, но есть признаки, при которых ждать нельзя:
- человек не просыпается, не реагирует на голос и боль;
- дыхание редкое, прерывистое или с хрипами;
- губы и ногти синеют;
- судороги, пена изо рта;
- очень высокая температура, сильное возбуждение с бредом, попытки навредить себе или другим.
До приезда бригады человека укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся, проверяют, что рот и нос свободны, не оставляют одного и ничего не дают пить. Диспетчеру лучше сразу сказать, что речь, вероятно, о наркотиках: от этого зависит, какая бригада приедет. За сам факт употребления уголовной ответственности в России нет, вызов скорой не приведёт к задержанию.
Если употребляет подросток
С несовершеннолетними правила немного другие, и родители о них, как правило, не знают. До 16 лет согласие на наркологическую помощь дают родители, после 16 подросток решает сам, и давить на него так же бесполезно, как на взрослого. В Петербурге детей и подростков принимают детские наркологи в системе ГНБ, направление из школы не нужно. Отобранный телефон и домашний арест редко останавливают употребление, зато надёжно обрывают доверие. Эффективнее совместный визит к психологу: подросток говорит без родителей, а родители получают советы, как действовать дома.
Комментарий психолога-аддиктолога
"К нам почти никогда не приходит сам зависимый. Приходит мама, жена, реже отец, и первый вопрос всегда один: как заставить его лечиться. Я отвечаю, что заставить нельзя, а вот изменить ситуацию в семье можно, и начинать придётся с себя. Это звучит обидно, люди иногда уходят. Но те, кто остаётся и проходит хотя бы три-четыре консультации, через месяц разговаривают с близким совсем иначе. Перестают спасать и угрожать, начинают предлагать. И человек, который год отказывался, вдруг соглашается съездить на приём. Не потому что мы знаем волшебные слова. Просто зависимости стало неудобно жить в этой семье".
Владимир Кузнецов, психолог, аддиктолог, руководитель авторской программы "НоНарко", 14 лет практики
Созависимость: почему родным тоже нужна помощь
Созависимостью психологи называют состояние, когда вся жизнь родственника подчинена болезни другого человека. Мать проверяет каждый шаг взрослого сына (сыну, к слову, может быть и сорок), жена по ночам пересчитывает деньги в кошельке мужа, отец бросил работу, чтобы следить. Такое поведение незаметно поддерживает употребление: спасательство убирает последствия, контроль даёт зависимому повод для обиды и очередной дозы. Поэтому в серьёзных программах с семьёй работают параллельно с пациентом: консультации психолога, группы поддержки для родственников, обучение границам. В государственной системе Петербурга это бесплатно. Родные описывают результат одинаково: перестаёшь жить от звонка до звонка, возвращаются сон, работа, друзья, планы на выходные.
Частые вопросы
Может ли наркоман бросить употреблять самостоятельно и навсегда?
На ранней стадии некоторым удаётся прекратить без врачей, особенно если поменялась среда и появилась сильная мотивация. При сформированной зависимости самостоятельные попытки обычно заканчиваются срывом через недели или месяцы. "Навсегда" в наркологии не обещает никто: говорят о ремиссии и о шансах её удержать, они растут с каждым годом трезвости.
Нужно ли согласие человека, чтобы родственникам проконсультироваться?
Нет. Семья может прийти к психологу или наркологу сама, без ведома наркозависимого. Это самый частый первый шаг, и он не нарушает ничьих прав.
Первый звонок по любому номеру из таблицы занимает пять минут и ни к чему не обязывает, имя называть не обязательно. Если звонить страшно, можно начать с письма на форум или с визита в кабинет на Колпинской: там принимают родственников без самого зависимого.
Автор статьи: Кузнецов Владимир Борисович. Эксперт в сфере наркологии. Опыт профессиональной деятельности 14 лет. Руководитель авторской программы "НоНарко". Психолог, аддиктолог.
Проверил: Мустафаев Рауф Рамизович. Врач психиатр-нарколог, высшая категория. Стаж более 16 лет.
Медицинские услуги оказывает ООО "ЭЛЬМЕД", ИНН 7810962111, ОГРН 1247800062180. Адрес: 196006, г. Санкт-Петербург, пр-кт Лиговский, д. 246, литера Я. Лицензия на медицинскую деятельность: Л041-01148-78/01490328 от 05.11.2024
О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
