Когда у женщины хорошее самочувствие, довольно часто она для себя делает вывод, что с её здоровьем всё в порядке. Годами откладывает визит к врачу: "не сейчас", "нет времени", "ничего не беспокоит". Приходит, когда уже что-то беспокоит, появляются жалобы, и это уже не профилактика, а лечение. Знакомая история для большинства. Между тем многие гинекологические заболевания годами протекают без симптомов, а предраковые заболевания шейки матки полностью обратимы, если их вовремя выявить и лечить. Именно поэтому профилактический осмотр раз в год – не формальность, а способ сохранить здоровье.

Об этом – в интервью с акушером-гинекологом, врачом УЗИ клиники "Источник" Оксаной Вячеславовной ФООС.

 

 

 

– Оксана Вячеславовна, с какими проблемами женщины приходят чаще всего?

– Условно их можно разделить на несколько групп. Первая – воспалительные заболевания и нарушения микрофлоры: вагиниты, бактериальный вагиноз, скрытые инфекции. Они могут годами не давать о себе знать, а потом проявиться обострениями и рецидивами. Вторая – планирующие беременность и наблюдение за беременностью. Третья – гормональные нарушения и нарушения цикла. Четвёртая – образования: миомы, кисты, полипы, а также заболевания шейки матки и молочной железы.

– Почему женщины часто приходят, когда уже проблемы становятся трудноразрешимыми?

– Потому что многие из этих состояний долго не проявляются клинически. Женщина не ощущает изменений и решает, что всё в порядке. А когда появляются симптомы, это уже не профилактика, а лечение.

И здесь статистика говорит сама за себя. По данным российских исследований, заболеваемость раком шейки матки в нашей стране составляет 21 случай на 100 тысяч женского населения – это самый высокий показатель в Европе. Ежегодно от рака шейки матки в России умирают почти 6 тысяч женщин…

Периодически на приёме встречаюсь с пациентками, которые очень давно не были на осмотре у гинеколога, появились жалобы, тревога и, наконец, повод прийти на приём. Но к сожалению, очень часто к этому моменту заболевание уже развивается очень серьёзно, а от этого зависят варианты лечения и его длительность. Всегда в этот момент проскакивает мысль, что тщательный профилактический осмотр, выполненный вовремя, помог бы избежать этого абсолютно точно.

 

 

 

– Что даёт регулярный осмотр?

– Он даёт главное – время. Время заметить изменение до того, как оно станет проблемой. Воспаление на ранней стадии лечится быстро. Предраковые изменения шейки матки на ранней стадии полностью обратимы, если дисплазию обнаружить и пролечить вовремя, прогрессирования до инвазивного рака при дальнейшем регулярном обследовании удаётся избежать. Миомы, при маленьких размерах, чаще наблюдают, а не оперируют. При наличии кист важно оценить  функциональные они или нет, для того чтобы понимать – нужно динамическое наблюдение или операция. Полипы важно вовремя удалить, в 95% случаев они доброкачественные, но в 5% может быть онкология. Об этом говорят данные международных исследователей, а практика врачей нашей клиники подтверждает это.

Профилактика – это не про страх, это про контроль над своим здоровьем. Часто одного визита хватает, чтобы быть спокойной за себя.

– С каких действий вы как врач советуете начинать обследование?

– С базового гинекологического осмотра. Это фундамент, с которого всё начинается: консультация, осмотр в кресле, мазки, микроскопия, цитология на атипию и УЗИ малого таза. Каждый элемент решает свою задачу, и вместе они дают полную картину. На моих приёмах чаще всего за один визит можно получить готовый диагноз, план обследования и лечения существующих заболеваний.

Консультация – это сбор анамнеза: жалобы, особенности цикла, перенесённые заболевания, наследственность. Без этого невозможно правильно интерпретировать результаты. Осмотр в кресле позволяет увидеть то, что не покажет УЗИ. Микроскопия выявляет воспаление, дисбактериоз, грибковые и бактериальные инфекции – в том числе те, что протекают без симптомов.

Мазок на онкоцитологию шейки матки – ключевой скрининг заболеваний шейки матки. Именно этот анализ позволяет поймать проблему на стадии, когда она полностью обратима. Клинические рекомендации Минздрава по раку шейки матки, обновлённые в 2024 году, подчеркивают важность регулярного цитологического исследования как основного метода ранней диагностики. УЗИ малого таза показывает состояние матки, яичников, эндометрия – кисты, миомы, полипы, которые часто никак себя не проявляют.

– Но женское здоровье не ограничивается заболеваниями половой системы?

– Совершенно верно. И здесь я всегда напоминаю про молочные железы. Рак молочной железы – самое распространённое онкологическое заболевание в мире, и успешнее всего он поддаётся лечению при раннем диагностировании.  При этом, по данным международных организаций по исследованиям онкологических заболеваний,  пятилетняя выживаемость при выявлении на ранних стадиях превышает 90%, тогда как при позднем обращении этот показатель снижается более чем в два раза.

Женщинам до 40 лет рекомендуется посещать маммолога при отсутствии заболеваний молочных желёз хотя бы 1 раз в 2 года, после 40 лет  – каждый год. УЗИ молочных желёз с регионарными лимфоузлами и консультация онколога-маммолога за один визит – это простой, быстрый и безболезненный способ получить ценную информацию о здоровье груди. Для женщин до 40 лет именно УЗИ остаётся оптимальным методом – оно безопасно, не имеет лучевой нагрузки и хорошо показывает структуру тканей. Для женщин после 40 лет рекомендовано выполнять плановую маммографию 1 раз в 2 года, после 50 лет – 1 раз в год.

 

 

 

– А если женщину беспокоит что-то ещё: усталость, вес, состояние кожи?

– Тогда я рекомендую обратить внимание на щитовидную железу. Это маленький, но очень важный орган: от него зависит обмен веществ, а недостаток или избыток тиреоидных гормонов одинаково опасен – под удар попадают сердечно-сосудистая, нервная и репродуктивная системы. Оценка щитовидной железы с приёмом эндокринолога по результатам УЗИ за один визит позволяет совместить обследование и обсуждение результатов со специалистом. Это актуально при слабости, постоянной усталости, изменении веса без причин, повышенной потливости, ощущении кома в горле, снижении памяти, сухости кожи.

– И отдельная тема – репродуктивное здоровье. Многие женщины откладывают материнство.

– Да, и это отдельная программа – "Оценка овариального резерва". Она для тех, кто планирует материнство в будущем, но пока не готов: откладывает из-за карьеры, поиска партнёра или жизненных обстоятельств и переживает, что возраст может стать препятствием.

Смысл этой оценки – заглянуть в свой "биологический календарь". Овариальный резерв – это запас яйцеклеток, который заложен с рождения и с возрастом только уменьшается. Ключевой маркер здесь – антимюллеров гормон (АМГ). Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России, снижение концентрации АМГ менее 1,2 нг/мл ассоциировано с риском недостаточного ответа на стимуляцию овуляции и уменьшением вероятности наступления беременности. АМГ снижается задолго до нарушения менструальной функции и увеличения ФСГ – он может использоваться как маркер угасания функции гонад.

Это не приговор и не диагноз – это информация, на основании которой можно принять взвешенное решение. Важно понимать: резерв – это не только про возраст. Он индивидуален, и у двух женщин одного возраста показатели могут заметно различаться.

– Получается, женское здоровье – это комплексная история?

– Именно так. Женская половая система,  молочные железы, эндокринная система и репродуктивный потенциал – всё это связано. И начинать стоит с базового осмотра, а дальше – по показаниям и потребностям. Главное – не откладывать. Один визит раз в год – это небольшая инвестиция времени, которая может сэкономить куда больше.

Программа

Состав

"Всё включено. Гинеколог"

Консультация гинеколога, осмотр в кресле, забор мазков, микроскопическое исследование, цитология на атипию, УЗИ малого таза.

"Всё включено. Маммолог"

УЗИ молочных желёз с регионарными лимфоузлами, консультация онколога-маммолога за один визит.

"УЗИ щитовидной железы + эндокринолог"

УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога по результатам за один визит.

"Оценка овариального резерва"

Приём гинеколога, УЗИ малого таза, анализ на АМГ, телемедицинская консультация с врачом.

 

Выбрать программу и записаться на приём

Клиника "Источник", Санкт-Петербург, Финский переулок, 4. Телефон: +7 (812) 317-78-78.

Реклама. ООО "Клиника "Источник"; ИНН: 7448218838; erid=2VfnxwaCSD2

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.