Аритмия представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся изменением частоты сердцебиения и его регулярности. Известно много причин возникновения и развития данной патологии. Основные из них – инволютивные изменения в волокнах сердечных мышц, гипертоническая болезнь и другие хронические, а также острые заболевания. В пансионате для пожилых людей "GreenDay" ведется круглосуточное наблюдение, пациенты обеспечиваются необходимой медицинской помощью и уходом. Специально обученный персонал помогает людям преклонного возраста в лечении и профилактике хронических заболеваний.

У лиц старшей возрастной категории часто обнаруживается мерцательная аритмия, которая впоследствии может привести к развитию инсульта, летального исхода. В статье рассмотрены причины возникновения аритмии, симптомы, главные аспекты диагностики, лечения заболевания.

 

Какие виды аритмий бывают

Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Любое отклонение в сторону нарушения, увеличения пульса свидетельствует о возможном нарушении ритма и может приводить к серьезным нарушениям в работе сердца. Существует много видов данного заболевания, но наиболее известны случаи мерцательной аритмии.

Широкая распространенность и актуальность медицинской проблемы обусловливает наличие множества классификаций нарушений сердечного ритма, проводимости. Интерес представляет классификация, разделяющая аритмии сердца по принципу угрозы для жизни на опасные и неопасные.

К неопасным можно отнести следующие виды заболевания:

  • ·синусовую тахикардию, брадикардию и аритмию;
  • ·над- и желудочковую экстрасистолию;
  • ·парасистолию 0-2 по Лауну;
  • ·синоатриальную блокаду I степени;
  • ·блокады межпредсердной этиологии;
  • ·атриовентрикулярную блокаду I степени;
  • ·неполные внутрижелудочковые блокады.

Эти состояния сердечно-сосудистой системы обычно не приводят к летальному исходу, а при соответствующем лечении и наблюдении аритмии не вызывают осложнений.

Жизнеугрожающие аритмии у пожилых людей бывают следующих видов:

  • ·желудочковая экстрасистолия;
  • ·парасистолии 3-5 по Лауну;
  • ·пароксизмальные тахикардии суправентрикулярной и желудочковой этиологии;
  • ·мерцательная аритмия;
  • ·синоатриальные, атриовентрикулярные блокады II-III степени;
  • ·синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • ·полные внутрижелудочковые блокады;
  • ·фибрилляция предсердий, желудочков.

Если отмечать влияние этиологического фактора, аритмии бывают с отсутствием и наличием структурного заболевания сердца.

 

Причины развития

Возрастные изменения затрагивают не только внешность человека, но и состояние его внутренних органов. Старение организма не обходит стороной сердечные мышцы, в которых происходят следующие изменения:

  • ·постепенное старение, а также гибель некоторых клеточных структур;
  • ·кардиосклеротические признаки с увеличением доли соединительной ткани;
  • ·снижение активности и работоспособности синусового узла;
  • ·склеротические и дегенеративные изменения в проводящей системе сердца;
  • ·метаболические нарушения в кардиомиоцитах;
  • ·признаки сердечной недостаточности;
  • ·расстройства микроциркуляции и недостаточность кровообращения;
  • ·повышенная восприимчивость к катехоламинам, а также нарушения нейрорегуляции;
  • ·уменьшение показателей сердечного выброса.

Причиной аритмий могут послужить не только структурные и физиологические изменения в миокарде, но и заболевания других органов. На частоту сердечных сокращений доказано влияют эндокринологические патологии, алкоголизм, выраженный болевой синдром, острые и хронические вирусно-бактериальные патологии.

 

Механизмы и особенности развития аритмий

В литературе описываются 3 патогенетических механизма возникновения аритмий:

  • ·аритмии повторного входа возбуждения (ре-ентри);
  • ·повышенный патологический автоматизм;
  • ·триггерная активность.

Наиболее часто встречается механизм, основанный на повторном входе возбуждения. Он же является и самым изученным. В основе этого механизма лежит повторяющаяся циркуляция волны возбуждения, распространяющаяся по 2 путям. По одному пути импульс движется в прямом направлении, по другому – в обратном. Существование патогенеза поддерживает наличие области в сердце с замедленной проводимостью.

Все миокардиальные клетки обладают свойством автоматизма. За второй механизм возникновения аритмий отвечает спонтанно активируемый очаг, который может быть эктопического характера, либо локализоваться в синусовом узле.

Триггерная активность, как 3 механизм индукции аритмий, наиболее часто провоцируется электролитными нарушениями.

 

Клинические симптомы аритмии

Ведущий клинический симптом – нарушения в работе сердца с изменением ЧСС в сторону понижения (ниже 60 ударов в минуту), либо повышения (выше 100 ударов в минуту).

Симптоматика включает множество признаков, которые могут сопровождать и другие заболевания:

  • ·одышка в покое и при физической нагрузке;
  • ·слабость, быстрая утомляемость, апатия;
  • ·ощущение дискомфорта в грудной клетке;
  • ·чувство нехватки воздуха;
  • · приступ головокружения без и с потерей сознания;
  • ·повышенная потливость;
  • ·тревожность, высокий уровень беспокойства.

На фоне аритмий часто развивается кислородное голодание головного мозга, что усугубляет когнитивные нарушения. Прогрессирование данных симптомов со временем может приводить к деменции.

Аритмии увеличивают риск возникновения внезапной остановки сердечной деятельности.

 

Способы диагностики

Установить точный диагноз можно лишь после полного обследования больного. На первом этапе важную роль занимает сбор анамнеза, а также изучение данных истории болезни. Визуальный и физикальный осмотр, аускультация позволяют выявить некоторые симптомы заболевания. Во время физикального обследования врач оценивает следующие показатели:

  • ·антропометрические данные больного, которые включают рост, вес, ИМТ, окружность талии;
  • ·показания термометрии;
  • ·состояние кожных покровов;
  • ·признаки наличия, распространенность отеков, их характер;
  • ·определение уровня АД, пульсации периферических артерий;
  • ·выявление набухания шейных вен.

Чтобы подтвердить диагноз врачи обращаются к лабораторно-инструментальным методам обследования:

  • ·анализы с определением уровня электролитов крови, показателей липидограммы;
  • ·электрокардиограмма, суточное холтеровское мониторирование;
  • ·ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ);
  • ·УЗИ, КТ, МРТ других органов (щитовидной железы, почек).

Стандартный и наиболее простой в исполнении метод диагностики – ЭКГ в 12 отведениях рекомендован всем пациентам с подозрением на патологию сердечно-сосудистой системы.

ЭхоКГ позволяет оценить размеры сердечных камер, выявить врожденные и приобретенные пороки сердца, рассчитать фракцию выброса.

Инвазивные методики исследования доступны не всем пациентам в пожилом возрасте, поскольку могут составлять угрозу для жизни. Коронарная ангиография подтверждает или исключает наличие гемодинамически значимых стенозов.

С осторожностью относятся врачи к назначению у пациентов преклонного возраста нагрузочных проб с дозированной физической нагрузкой, а также использованием медикаментозной провокации.

 

Лечение

Пожилым людям в большинстве случаев могут рекомендовать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство не используется, так как сохраняется высокий риск осложнений. Ведущими препаратами терапии заболевания являются антиаритмические препараты. Особенности их применения включают:

1.Антиаритмики могут быть назначены пациенту без органической патологии сердца, но плохо переносящего симптомы нарушения ритма сердца. Для начальной терапии используется прием бета-блокаторов.

2.Препараты показаны для лиц пожилого и старческого возраста, заболевание у которых возникло на фоне органической патологии сердца, сопровождающейся гемодинамическими нарушениями.

3.Показанием к назначению антиаритмической терапии являются специфические состояния, в некоторых случаях, когда заболевание несет угрозу для жизни.

 

Медикаментозное

В комплексное медикаментозное лечение аритмий могут включаться препараты из групп спазмолитиков, анальгетиков, антиаритмиков, седативных средств. Антиаритмические средства независимо от механизма действия снижают чрезмерную электрическую активность без выраженного влияния на неизмененный миокард. Препараты этой группы в зависимости от механизма действия внутри клетки принято разделять на 4 класса:

  • ·1 класс блокирует натриевые каналы, замедляя проведение импульса. Также эти препараты способны подавлять автоматизм. Сегодня они практически не используются в клинической практике, так как доказано, что не увеличивают продолжительность жизни.
  • ·2 класс включает всем известные бета-блокаторы. Они успешно используются в лечении ишемической болезни сердца и увеличивают продолжительность жизни после перенесенного инфаркта миокарда.
  • ·3 класс препаратов обладают общими и специфическими дополнительными свойствами. Используются в дозировке назначенной лечащим врачом и строгим контролем сердечной деятельности.
  • ·4 класс блокируют кальциевые каналы L-типа. Чаще всего они используются для терапии наджелудочковых аритмий, фибрилляции предсердий.

Как и все лекарственные средства, препараты для лечения нарушений ритма сердца имеют ряд побочных эффектов, поэтому их назначение проводится только после полного обследования пациента.

 

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение, как и профилактика, включает сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха, выполнение комплекса ЛФК. Важную роль в поддержании здоровья тяжелых пациентов играют дыхательные упражнения.

Не всегда родственники могут обеспечить правильный уход за лицами престарелого возраста, тяжелыми лежачими больными. В подобных ситуациях значительно снижается качество их жизни, возникает множество осложнений сопутствующих заболеваний. В доме престарелых для лежачих больных dom-invalidov.ru пожилые пациенты обеспечиваются всем необходимым и находятся под круглосуточным наблюдением сиделки, медицинского персонала.

Полноценное питание, пересмотр образа жизни, соблюдение диеты при повышенном ИМТ, сахарном диабете способно достоверно предотвратить развитие сердечных осложнений у таких пациентов.

Прогулки на свежем воздухе, ежедневное проветривание и влажная уборка, адекватная физическая нагрузка – важные аспекты на пути сохранения здоровья и в период ребилитации. Пациентам проводится профилактика образования тромбов.

 

О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

 

ООО "ПРЕМЬЕР-МЕДСЕРВИС"