Современная стоматология часто сталкивается с ситуациями, требующими комплексного решения: необходимость исправить прикус и одновременно восстановить утраченные зубы. Это закономерно рождает один из самых частых вопросов: брекеты и имплантация – совместимы ли эти процессы?
Пациентов интересует, что делать, если уже есть имплантат, но хочется выровнять остальные зубы, или наоборот – как планировать лечение при отсутствии нескольких единиц. Ответ неоднозначен и зависит от конкретного клинического случая, но при грамотном планировании эти методики не только совместимы, но и великолепно дополняют друг друга.
Почему имплант нельзя двигать: основы физиологии
Чтобы понять логику лечения, нужно разобраться в фундаментальном отличии между естественным зубом и искусственным титановым корнем.
Основная разница заключается в том, что:
-
Естественный зуб удерживается в кости с помощью эластичных связок (периодонта). Это позволяет ему физиологично и без вреда для лунки перемещаться под действием ортодонтических сил. Именно на этой подвижности основана работа брекет-системы.
-
Зубной имплантат, напротив, в процессе остеоинтеграции образует с костной тканью жесткое, неподвижное соединение – анкилоз. Попытка сдвинуть его ортодонтической дугой неизбежно приведет к воспалению, отторжению конструкции и серьезным осложнениям.
Таким образом, ключевое правило: имплант является статичной, неподвижной точкой в зубном ряду. Все планирование ортодонтического лечения должно вестись с учетом этого факта. Именно поэтому вопрос, можно ли ставить брекеты после имплантации, требует тщательного моделирования на диагностическом этапе.
Брекеты или импланты: что устанавливают в первую очередь?
В большинстве случаев ортодонтическое лечение предваряет хирургический этап. Брекеты перед имплантацией – классическая и наиболее предсказуемая тактика, особенно если зуб отсутствовал долгое время.
Почему сначала брекеты?
Показания к такому подходу:
-
Создание идеального места для имплантата. При длительном отсутствии зуба соседние единицы часто смещаются, наклоняются, закрывая дефект. Ортодонтическое лечение возвращает их в правильное положение, восстанавливая необходимую ширину и высоту пространства.
-
Коррекция скученности или нарушения прикуса. Установка импланта в невыровненный ряд приведет к эстетическому дисбалансу и функциональным проблемам с прикусом в будущем.
-
Адекватное распределение нагрузки. Только в правильно выровненной зубной дуге жевательное давление распределяется физиологично. Это залог долговечности как импланта, так и соседних зубов.
Иногда применяется и другая схема – брекеты после имплантации зубов. Она возможна, но накладывает серьезные ограничения и требует ювелирной точности в планировании. Такой вариант рассматривается, если:
-
Имплантат был установлен ранее, а необходимость в коррекции прикуса возникла позже.
-
Имплантат находится в зоне, которая не будет затрагиваться перемещением зубов (например, восстановленный жевательный зуб при коррекции фронтального отдела).
-
Искусственный корень планируется использовать как дополнительную ортодонтическую опору (абсолютная стабильность).
Решение, можно ли после имплантации зубов ставить брекеты, всегда принимается индивидуально после анализа КТ-снимка и расчетов ортодонта.
Клинические случаи и особенности совместного лечения
На практике сценарии могут быть разнообразными. Рассмотрим наиболее типичные из них.
Имплантация в процессе ортодонтической коррекции
Бывает, что во время ношения брекет-системы возникает острая необходимость удалить и заместить зуб (например, из-за травмы или не выявленного ранее очага разрушения). В этом случае врач действует по продуманному плану:
-
Ортодонт перераспределяет нагрузку, временно фиксируя положение соседних зубов, чтобы не допустить их смещения в свободную область.
-
Перед хирургическим этапом дуга брекет-системы аккуратно снимается.
-
После установки имплантата и заживления дуга возвращается, и лечение продолжается до полного выравнивания ряда.
-
Коронка на имплантат фиксируется уже после снятия брекетов.
Частичная коррекция как подготовка к протезированию
Не всегда требуется исправлять весь прикус. Если проблема локализована в области дефекта, применяются частичные (сегментарные) брекет-системы. Брекеты перед имплантацией зубов в этом случае ставятся только на 3–5 соседних зубов для создания идеальных условий под будущий имплантат.
Установка брекет-системы при наличии импланта
Это наиболее сложный для планирования, но решаемый случай. Если пациент задается вопросом, можно ли ставить брекеты после имплантации, ответ будет положительным при соблюдении условия: ортодонтическое перемещение зубов не должно оказывать давление на искусственный корень.
На коронку, установленную на имплантат, брекет, как правило, не фиксируется. Лечение планируется таким образом, чтобы траектория движения естественных зубов огибала эту стабильную точку.
Ключевые рекомендации для успешного лечения
-
Комплексная диагностика и планирование – залог успеха. Обязательным этапом является совместная консультация ортодонта и хирурга-имплантолога с проведением компьютерной томографии (КЛКТ) и анализом моделей челюстей. Только так можно смоделировать результат.
-
Выбор одной команды. Идеально, если все этапы – от диагностики до протезирования – выполняются в одной клинике, где специалисты работают в постоянном взаимодействии. Именно такой подход практикуется в клинике Estetus доктора Севака, где ортодонты и имплантологи совместно разрабатывают детальный план, учитывая все анатомические особенности пациента. Это позволяет минимизировать риски и гарантировать предсказуемый эстетический и функциональный результат.
-
Гигиена – на первом месте. Совмещение конструкций требует повышенного внимания к чистке. Необходимо использовать специальные ортодонтические щетки, ершики, ирригатор и делать профессиональную гигиену раз в 3–4 месяца.
-
Соблюдение сроков. При установке брекет после имплантации важно выдержать период полной остеоинтеграции (3–6 месяцев) перед началом ортодонтического воздействия на соседние зубы.
Таким образом, сочетание брекетов и имплантации – это высокотехнологичный процесс, требующий опыта, точного планирования и слаженной работы специалистов.
Вне зависимости от последовательности – брекеты перед имплантацией или брекеты после имплантации зубов – главное, доверить здоровье своей улыбки профессионалам, которые смогут согласовать и объединить все этапы в единый, логичный и успешный план лечения.
Именно такой комплексный подход практикуют в клинике Estetus доктора Севака, где ортодонты и имплантологи работают в тандеме.
ООО "ЭСТЕТУС"; ЛО41-01137-77/00361593 от 16.04.2021
