Вирусный гепатит С – инфекционное заболевание, поражающее печень. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всём мире хроническим гепатитом C страдают около 58 млн человек, а ежегодно фиксируется около 1,5 млн новых случаев заражения. В России, по официальной статистике Минздрава, зарегистрировано 620 тыс. больных. Однако эксперты полагают, что реальное число носителей вируса может быть значительно выше – от 2 до 5 млн человек.
Главная причина такого разрыва между официальными данными и реальными показателями – бессимптомное течение болезни. Долгое время человек может не подозревать о своём статусе, оставаясь при этом источником инфекции для окружающих. Зачастую диагноз ставят уже на поздних стадиях, когда развиваются серьёзные осложнения: цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
Пути передачи вируса
Вирус гепатита С передаётся через кровь. Основные пути заражения: использование нестерильных инструментов при медицинских манипуляциях, татуировках, пирсинге; совместное использование игл и шприцев (особенно среди потребителей инъекционных наркотиков); переливание непроверенной крови или её компонентов (в настоящее время риск минимален благодаря обязательной проверке донорской крови); от матери к ребёнку во время родов (вероятность около 5 %); половой путь (риск относительно низкий, но повышается при наличии микротравм или воспалительных заболеваний половых органов); совместное использование предметов личной гигиены, на которых могут оставаться следы крови (бритвы, зубные щётки, маникюрные принадлежности).
Важно понимать, что вирус не передаётся воздушно‑капельным путём, при рукопожатии, объятиях или через пищу и воду.
Диагностика гепатита С
Как рассказал в эфире телеканала "Санкт‑Петербург" главный врач клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, доктор медицинских наук, профессор Денис Гусев, основной метод диагностики – анализ крови на антитела к гепатиту С (anti‑HCV).
– Этот анализ можно сдать в рамках диспансеризации. Если результат положительный, это означает, что человек когда‑то встречался с вирусом гепатита С. Однако такой результат не всегда означает наличие активной инфекции. Возможны три варианта: человек переболел острым гепатитом С и выздоровел. В этом случае антитела в крови сохраняются как иммунологический ответ организма. Они могут оставаться в организме всю жизнь или постепенно исчезнуть. Лечение такому пациенту не требуется. Второй вариант – человек находится в острой фазе заболевания. У взрослых в 20 % случаев острый гепатит С заканчивается выздоровлением без специального лечения, но в 80 % случаев инфекция переходит в хроническую форму. Третий – у человека хронический гепатит С. В этом случае требуется дополнительное обследование и назначение терапии.
Если анализ на антитела положительный, врач назначает подтверждающий тест – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод позволяет обнаружить РНК вируса в крови и определить, есть ли активная инфекция.
Дополнительно могут проводиться биохимический анализ крови (оценка функции печени – АЛТ, АСТ, билирубин); эластография печени (неинвазивный метод оценки степени фиброза); УЗИ печени (для выявления структурных изменений); генотипирование вируса (определение генотипа HCV, что важно для выбора схемы лечения).
Специфической вакцины от гепатита С пока не существует, поэтому ключевое значение имеют меры профилактики: строгое соблюдение правил стерилизации инструментов в медицинских и косметологических учреждениях; отказ от употребления инъекционных наркотиков; использование индивидуальных предметов гигиены (бритвы, зубные щётки); осторожность при нанесении татуировок и пирсинга (только у проверенных специалистов); безопасный секс (особенно при наличии риска контакта с кровью); регулярная проверка крови на маркеры гепатита С.
Почему важно обследоваться?
Ещё недавно гепатит С считался трудноизлечимым заболеванием, но сегодня ситуация кардинально изменилась, отмечают эксперты. Благодаря появлению прямых противовирусных препаратов (ППВП), эффективность терапии достигает 95–98 %.
– Ранняя диагностика и своевременное лечение гепатита С позволяют предотвратить развитие цирроза и рака печени, снизить риск передачи вируса другим людям, избежать дорогостоящего лечения осложнений и самое главное – сохранить качество жизни и трудоспособность. Главное – не игнорировать симптомы и регулярно проходить обследования, особенно если вы находитесь в группе риска, – подчеркнул Денис Гусев.
